黄鸿升猝死 医师：千万注意这些心血管疾病

台湾艺人黄鸿升（小鬼）9月16日被家人发现陈尸在台北市北投区三合街的住家内，得年36岁，时值壮年突然离世，令人不胜唏嘘。目前最终的鉴定报告还未出炉，医师推测其猝死与心血管疾病有关，呼吁民众注意相关症状及预防方法。

年轻男性猝死以心血管或脑血管问题居多

士林地检署18日解剖艺人黄鸿升遗体，初判是心血管问题。有医师认为，突发性心律不整可能性较大，恐是心脏不正常放电酿祸，若发病30分钟内没急救，存活率小于5％；提醒年轻男性也应注意。

士林地检署检察官相验遗体后，初步排除外力造成，也无明显致命外伤，今天经解剖认为因心血管疾病死亡可能性较大，详细死因仍待法医研究所鉴定报告为主。

新光医院心脏内科主治医师钟伯欣接受记者电话联访时表示，年轻男性猝死以心血管或脑血管问题居多，心血管疾病方面，他推测心因性猝死可能性较大，其中又分为心肌梗塞及突发性心律不整，综合相关文献，每年发生率约万分之一到千分之一。

钟伯欣解释，心肌梗塞主要是心脏血管阻塞，心肌在缺血、缺氧的情况下，导致不稳定电气变化，但从缺氧到猝死通常需要一段时间，根据临床观察，急诊的胸痛患者大多会痛上半小时至1小时，应该不至于突然猝死。

至于突发性心律不整，则是心跳突然太快、乱跳，导致脑部血流不足，钟伯欣说，年轻男性的突发性心律不整，以“布鲁格达氏症候群”（Brugada Syndrome）最为常见，整体男性盛行率约为千分之1.2，目前已知部分患者因心脏肌肉里的钠离子通道具遗传性异常，导致心脏不正常放电、心跳突然乱掉酿祸。

不过，钟伯欣表示，布鲁格达氏症候群患者平时可能完全没有异状，相当难诊断，除非做心电图时正好发病，才有机会侦测到。

钟伯欣指出，突发性心律不整患者发病时会倒下，若旁人见状能立即做心肺复苏术（CPR）并以自动体外心脏去颤器（AED）急救，都有机会救回来，拖愈久、存活机会愈低，基本上发病超过30分钟没急救，存活率恐不到5％。

突发性心律不整来得突然又难以察觉，民众应如何自保。钟伯欣坦言，突发性心律不整没有明确的征兆可预防，但目前部分穿戴式装置有侦测摔倒、心跳过快功能，若没有及时回应，会协助打给紧急联络人，或许有机会救命。

高血压患者是主动脉剥离最主要危险族群

医师表示，高血压患者是主动脉剥离最主要危险族群。（图片来源：Adobe Stock）

黄鸿升经纪人透露死因为主动脉剥离致血管阻塞。医师表示，高血压患者是主动脉剥离最主要危险族群，年轻人则大多是遗传疾病“马凡氏症候群”酿祸，是猝死重要主因。

台大医院外科部、心脏血管外科主任许荣彬今天受访时表示，主动脉剥离主要是高血压控制不良导致，由于血压没好好控制，长期过高就可能把血管壁冲破，导致剥离，血压愈高、风险愈高，大多发生在50至60岁中高龄族群。

主动脉剥离若发生在年轻族群，则以“马凡氏症候群”可能性较高，许荣彬说，这是一种遗传性疾病，只要父母一方有，孩子就有50％机会罹患此病，患者最大特征就是身材高瘦且手脚特别长，知名人士包括前美国总统林肯、诚品创办人吴清友等，这类患者受基因影响，血管壁结构较脆弱，容易破裂。

许荣彬说，无论是哪一种类型的主动脉剥离，都发生得相当突然，患者会出现剧烈胸痛，恐喘不过气、头晕、麻痹甚至昏迷，主动脉剥离后可能造成心脑血管阻塞，引起脑中风或心肌梗塞；另一种状况是因血块压迫到心脏危及性命。

他指出，多数患者在发病当下就会猝死，是国内猝死主因，但因经常以脑中风、心肌梗塞等症状呈现，若没有解剖，恐怕难以发现主动脉剥离才是背后元凶；不过，若来得及就医，患者存活率可高达7到8成。

想预防主动脉剥离找上身，许荣彬呼吁，有高血压问题的民众务必严格控制血压，马凡氏症候群方面，若能提早得知有此疾病风险，可吃药降低血压，让血压低一点、心跳慢一点，降低血管负担。

来源：https://www.secretchina.com/news/gb/2020/09/19/946559.html